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項目名稱
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內容
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備註
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診察費
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依健保局基層醫療院所給付標準。
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藥事服務費
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依健保局基層醫療院所給付標準。
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藥品費
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依進價成本計算。
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檢驗費
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依健保局基層醫療院所給付標準。
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診斷證明書
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ㄧ、中文診斷書一份50元，每增一份加收30元。
二、英文診斷書一份150元。每增一份加收80元。
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傷害診斷證明書
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一份300元。每增一份加收150元。
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出生證明書
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ㄧ、中文證明書二份（含）以內免費；每增一份加收30元。
二、英文證明書一份100元；每增一份加收50元。
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死亡證明書
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英文證明書每份200元。每增一份加收100元。
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一般體檢
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一、中文體格檢查表每份150元；每增一份加收50元。
二、英文體格檢查表每份200元；每增一份加收100元。
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預防注射證明書
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一、中文預防注射證明書一份20元；每增一份加收10元。
二、英文預防注射證明書一份100元；每增一份加收20元。
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病歷影印複製
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基本費10張以下100元，第11張起每張加收5元。
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行政相驗
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1,000元/次（視需要，含10份以下死亡證明書，每加1份增收10元）。
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列冊有案之低收入戶免收規費（含死亡證明書）。
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