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法規內容

法規名稱: 臺中市國民中學以下學校與教保服務機構辦理學生及幼兒團體保險辦法
公發布日: 民國 100 年 08 月 30 日
廢止日期: 民國 112 年 05 月 16 日
發文字號: 府授法規字第1120128850號令
法規體系: 臺中市法規/教育類/自治規則
圖表附件:
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第一條  本辦法依國民教育法第五條之一第一項及幼兒教育及照顧法第
          二十九條規定訂定之。
第二條    本辦法之主管機關為臺中市政府教育局(以下簡稱教育局)。
第三條  本辦法適用下列學校及教保服務機構:
     一、臺中市政府(以下簡稱本府)主管之公、私立國民中學及
              國民小學。
     二、設立於臺中市之公、私立教保服務機構。
第四條  前條學校學生、教保服務機構幼兒應分別參加學生團體保險或
          幼兒團體保險(以下簡稱本保險)。
     六十五歲以上之學生,應提出健康告知文件,供保險人決定是
          否承保之參據。
第五條  學校及教保服務機構應依政府採購法之規定辦理本保險。得標
          之保險公司為保險人;參加保險之學校及教保服務機構為要保
          人;參加保險之學生及幼兒為被保險人;被保險人學籍資料所
          載之法定代理人或其指定之人為受益人。
     前項採購得由教育局統籌辦理。
第六條  本保險之責任範圍如下:
     一、因疾病或意外事故致死亡、失能者。
     二、因傷害需治療者。
     三、因疾病需住院治療者。
     四、其他意外事故需治療者。
     六十五歲以上被保險人保險責任範圍,以遭遇意外事故致死亡
          、失能、傷害或需要治療者為限。
第七條  本保險每一被保險人之保險金額為新臺幣一百萬元。
     本保險給付項目及給付金額如附表。
第八條  保險費依公開招標決標價為準,每學年每一學生、幼兒由本府
          補助三分之一(不足一元者,以一元計算),其餘由要保人向
          被保險人本人、法定代理人或監護人分二次收取,於每學期註
          冊時各收取二分之一。
     下列被保險人之保險費,由本府全額補助:
     一、持有低收入戶證明之學生及幼兒。
     二、持有身心障礙手冊之重度以上身心障礙學生、幼兒及重度
              以上身心障礙人士之子女。
     三、具有原住民身分之學生及幼兒。
     四、就讀於各機關學校公教員工地域加給表所規定之高山地區
              第三級、第四級地區之學校、教保服務機構或山地偏遠地
              區學校、教保服務機構之學生及幼兒。
     六十五歲以上被保險人之保險費,由其自行負擔全額。但被保
          險人符合前項全額補助要件者,仍得接受本府全額補助。
第九條  本保險有效期間自每年八月一日起至翌年七月三十一日止。參
          加本保險之學生註冊及幼兒進入教保服務機構繳納保險費在八
          月一日以後者,保險效力追溯自八月一日起生效。應屆畢業生
          及結業幼兒保險效力至八月三十一日止。
第十條  學期開學後中途入學或進入教保服務機構者,自入學或進入教
          保服務機構核准日發生保險效力,並扣除入學或進入教保服務
          機構前之保險費。
     學生喪失學籍或幼兒中途離開教保服務機構者,要保人應通知
          保險人,其保險效力,自喪失學籍日或離開教保服務機構當日
          之次月起,保險效力終止,保險人應依賸餘月數比率退還保險
          費。
第十一條 學生轉學或幼兒轉至其他教保服務機構時,由同一保險人承保
          者,保險費不予退還,保險契約繼續有效,由要保人向保險人
          辦理異動通知;其保險人不同者,按中途加退保學生、幼兒處
          理。
     學生休學者,保險契約繼續有效,由要保人將休學學生姓名、
          學號等資料,通知保險人備查。休學期滿喪失學籍時,要保人
          應通知保險人。
第十二條 依第八條第二項規定由本府全額補助保險費之學生或幼兒,因
          疾病或傷害住院,自其事故發生之日起一年內施行保險單條款
          中列舉之重大手術者,得向保險人申請專案補助手術費用。但
          每一保險事故,最高以新臺幣二十萬元為限。
     六十五歲以上被保險人申請專案補助手術費用,以因遭遇意外
          事故所致者為限。
第十三條 被保險人具有下列情事之一,致死亡、失能、傷害或疾病者,
          保險人不負給付保險金之責任:
     一、被保險人之故意自殺行為。
     二、被保險人之犯罪行為。
     三、被保險人非法施用毒品。
     四、被保險人之非因保險事故所施行之外科手術、整形美容或
              天生畸形整復。但因遭受意外傷害事故所致之必要外科整
              形,不在此限。
     五、戰爭、內亂及其他類似之武裝叛變。
     六、被保險人或受益人之故意行為。
第十四條 被保險人具有下列情事之一者,保險人不負給付保險金之責任
          :
     一、牙科鑲補或裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其他
              附屬品者。但因遭受意外傷害所致,且裝設一次者,不在
              此限。上述給付以回復或輔助其功能,且其裝置之費用須
              有醫院或診所開立之收據。
     二、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老等非以
              直接診治病人為目的者。
     三、掛號、診斷證明、運送傷患、病房陪護或指定醫師等費用
              。
     四、未領有醫師執業執照之醫療。
     五、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。
第十五條 學校或教保服務機構應於每學期學生註冊或幼兒進入教保服務
          機構時,於學生及幼兒代收代辦費用收據內增列保險費項目,
          併學、雜費收取;並於收取後二十日內填具要保書及被保險人
          名冊二份,連同代收之保險費,繳送保險人或其指定機構;保
          險人應製發保險費收據,各學校及教保服務機構應保存至少三
          年。
第十六條 國民中學及國民小學附設補習學校辦理學生團體保險,準用本
          辦法之規定。
第十七條  本辦法未規定事項,依保險單所載保險條款辦理。
第十八條 本辦法自發布日施行。